开栏语

做糖尿病的管理达人，当内分泌疾病的调理师。“糖大夫讲堂”由广东省中医院二沙岛医院内分泌科唐咸玉专家团队主讲，带您走近内分泌世界，为您科普内分泌代谢性疾病中西医防治知识，分享临床诊疗小故事。为健康助力，为生活增彩。

王先生，今年76岁，患有糖尿病10余年了，近1年来开始出现双下肢末端麻木、刺痛不适，开始症状还比较轻，不影响日常生活，但渐渐麻木、疼痛加重了，有时夜间痛得都睡不着。

在外院就诊时，医生考虑为糖尿病周围神经病变，开了营养神经、改善周围循环的药物，王先生觉得服药后症状改善不明显，便来到糖大夫处就诊。糖大夫建议王先生住院进一步检查，评估病情，采用中西医结合治疗，可以更好更快的缓解症状，王先生欣然同意。

在完善糖尿病专科检查后，二沙岛医院内分泌科医疗团队制定了个性化的治疗方案，采用内外同治、针药并用、中西医结合方法。针对王先生双下肢麻木、疼痛难忍的问题，主管医生安排了腕踝针的治疗，施针情况如下图所示，留针30分钟后，患者表示下肢疼痛程度减轻了不少。

经过一个疗程的综合治疗后，王先生的各项症状明显好转。

腕踝针法是一种只在腕部或踝部特定的针刺点、循着肢体纵轴用毫针行皮下浅刺以治病的针刺疗法。是在经络学说中皮部理论的启示下逐步形成和发展起来的。通过刺激皮下浅表层，激发十二皮部经气，使气血经络得以畅通，以此达到治病效果。

现代医学关于腕踝针的镇痛机理说法不一，主要涉及以下3点：①抑制大脑皮层，提高痛阈，反射性调节相应部位血管、神经和肌肉；②刺激皮下神经末梢，改善局部血液循环；③即刻镇痛效应源于神经调节，留针持续效应可能有体液调节参与。

国内外研究表明，针灸镇痛安全有效，通过皮下浅刺治疗的腕踝针止痛效果尤为显著，临床多应用于各种疼痛疾患。

腕踝针疗法共有十二对进针点：上肢腕部有六对，下肢踝部有六对，不同分区对应不同部位的病症。临床操作时按病症所属的分区，取相应同一区的进针点进行针刺。腕踝针一般在活动时应无痛感（故不影响活动），若痛时须调针至不痛为度。一般留针30min左右，不做提插捻转。慢性痛可每日1次，治疗周期1周。

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，疼痛、麻木等不适症状可严重影响患者的生活质量。

中医认为糖尿病神经病变的机理有经脉气血运行不畅、瘀阻脉络，以及气血亏虚、经脉失养两个方面。腕踝针可通过刺激皮部经气，使经络气血畅通，达到止痛的效果。又因其针刺范围仅限于腕部和踝部，卧针于皮下，操作简便、安全无痛、见效快，是治疗糖尿病末梢神经痛有效的一种中医特色技术。另外配合中药辨证治疗，以及管理好患者血压、血糖、血脂等紊乱，临床效果更好。

当然，腕踝针还可治疗其他的疾病，比如：

1

某些精神类疾病，如失眠、焦虑、抑郁等。

2

各种痛症，如牙痛、头痛、颈痛、落枕、腰痛、急性扭伤、痛经、各关节疼痛等。

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医学指导：

供稿：广东省中医院二沙岛医院内分泌科 杨园萍‍‍‍‍

执行编辑：王军飞

审核校对：张靓雯

责任编辑：宋莉萍